腫瘤溶解綜合征是什么病
關鍵詞：#腫瘤
腫瘤溶解綜合征是一種由腫瘤細胞快速破壞釋放大量代謝產物導致的危及生命的代謝紊亂綜合征，常見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤或體積較大的實體瘤治療后。
腫瘤溶解綜合征通常發(fā)生在化療、放療或靶向治療后的1-3天內，由于大量腫瘤細胞在短時間內死亡，細胞內鉀離子、磷酸鹽、核酸等物質突然釋放入血，超過腎臟排泄能力，導致高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和高尿酸血癥等代謝異常。典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、肌肉痙攣、心律失常、少尿或無尿等癥狀，嚴重時可引發(fā)急性腎衰竭、癲癇發(fā)作甚至猝死。實驗室檢查可見血鉀超過5.5mmol/L，血磷超過1.5mmol/L，血尿酸超過476μmol/L等特征性改變。
該綜合征最常見于對化療高度敏感的惡性腫瘤，如伯基特淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等血液系統(tǒng)腫瘤，也可見于轉移性乳腺癌、小細胞肺癌等實體瘤。某些高危因素會增加發(fā)生概率，包括腫瘤負荷大、乳酸脫氫酶水平高、腎功能不全等情況。預防措施包括治療前充分水化、使用別嘌醇或拉布立酶降低尿酸、密切監(jiān)測電解質等。一旦確診需立即靜脈補液、糾正電解質紊亂，必要時進行血液透析。
腫瘤溶解綜合征屬于腫瘤急癥，患者應嚴格遵醫(yī)囑進行預防性處理，治療期間保持每日尿量2000-3000毫升，避免食用高鉀高磷食物如香蕉、堅果、動物內臟等。出現(xiàn)異常癥狀時須立即就醫(yī)，延誤處理可能導致不可逆的器官損傷。臨床醫(yī)生會根據(jù)腫瘤類型、治療方案和患者基礎狀況制定個體化防治方案。
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