大小臉可能由先天性發(fā)育異常、不良生活習(xí)慣、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面部外傷或面神經(jīng)麻痹等原因引起。主要有先天性頜骨不對稱、長期單側(cè)咀嚼、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、面部軟組織損傷、面神經(jīng)炎導(dǎo)致肌肉萎縮等因素。

1、先天性頜骨不對稱

部分人群因胚胎期頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致雙側(cè)骨骼結(jié)構(gòu)不對稱，表現(xiàn)為下頜骨或顴骨一側(cè)肥大或發(fā)育不良。此類情況通常伴隨牙齒咬合異常，可通過正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療改善，但需由口腔頜面外科醫(yī)生評估后制定方案。

2、長期單側(cè)咀嚼

習(xí)慣性用單側(cè)牙齒咀嚼會使該側(cè)咬肌過度發(fā)達(dá)，而對側(cè)肌肉因廢用出現(xiàn)萎縮。這種功能性不對稱可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。建議通過雙側(cè)交替咀嚼訓(xùn)練配合局部熱敷緩解，嚴(yán)重者可考慮肉毒素注射調(diào)整肌肉體積。

3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊炎癥會導(dǎo)致下頜運(yùn)動軌跡異常，長期可能引起面部歪斜。患者常伴有關(guān)節(jié)區(qū)壓痛和張口受限，可通過關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)，急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

4、面部軟組織損傷

外傷導(dǎo)致的皮下血腫機(jī)化或脂肪墊萎縮會造成局部輪廓改變。早期可通過活血化瘀藥物如三七傷藥片促進(jìn)恢復(fù)，陳舊性損傷可能需要脂肪移植或透明質(zhì)酸填充等美容修復(fù)手段。

5、面神經(jīng)炎導(dǎo)致肌肉萎縮

病毒感染或寒冷刺激引發(fā)的面神經(jīng)麻痹會使患側(cè)面部肌肉癱瘓，長期未治愈會出現(xiàn)肌肉萎縮。急性期需使用潑尼松片抗炎、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸和面部肌肉功能訓(xùn)練，病程超過半年者預(yù)后較差。

日常應(yīng)注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣，避免托腮或側(cè)臥壓迫面部。睡眠時選擇合適高度的枕頭，減少頸椎側(cè)彎對面部的影響。出現(xiàn)不明原因的面部不對稱時，建議盡早就診口腔科或神經(jīng)內(nèi)科，通過CT、肌電圖等檢查明確病因。先天性因素導(dǎo)致者可在成年后考慮整形手術(shù)矯正，獲得性因素需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。