補(bǔ)肝四物湯隨證加減
關(guān)鍵詞：#補(bǔ)肝
補(bǔ)肝四物湯是中醫(yī)經(jīng)典養(yǎng)血柔肝方劑，臨床常根據(jù)肝血虛證的不同兼證進(jìn)行加減化裁。主要適應(yīng)癥包括視物昏花、脅肋隱痛、肢體麻木等肝血不足癥狀，常用加減法有氣虛加黃芪、血瘀加丹參、陰虛加枸杞、脾虛加白術(shù)、郁熱加梔子。
1、氣虛加減：
肝血虛兼見氣短乏力、自汗者，可加黃芪30克補(bǔ)益脾肺之氣。黃芪性微溫味甘，與四物湯相伍能增強(qiáng)氣血雙補(bǔ)之效，改善氣血兩虛型慢性肝炎患者的疲倦癥狀。此類患者多伴舌淡胖有齒痕，脈象細(xì)弱無力。
2、血瘀加減：
病程日久出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗、痛處固定者，宜加丹參15克活血化瘀。丹參苦微寒，所含丹參酮可改善肝臟微循環(huán)，適用于肝硬化早期伴肝區(qū)刺痛的患者。常與當(dāng)歸配伍增強(qiáng)祛瘀生新之效，但月經(jīng)過多者慎用。
3、陰虛加減：
見潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛內(nèi)熱證時(shí)，可加枸杞15克滋補(bǔ)肝腎之陰。枸杞甘平質(zhì)潤，所含枸杞多糖能調(diào)節(jié)免疫功能，尤適合更年期女性肝陰不足型失眠。常配伍熟地黃增強(qiáng)滋陰養(yǎng)血作用，便溏者需減量。
4、脾虛加減：
納呆腹脹、大便溏薄者加炒白術(shù)12克健脾燥濕。白術(shù)苦甘溫，能抑制腸管蠕動(dòng)，改善肝郁脾虛型腹瀉。與白芍同用可緩解脾虛肝乘引起的腹痛，但陰虛內(nèi)熱者不宜過量使用。
5、郁熱加減：
口苦咽干、煩躁易怒者加梔子9克清熱除煩。梔子苦寒，所含梔子苷可促進(jìn)膽汁排泄，適用于膽囊炎合并肝血虛證。常與川芎配伍疏肝清熱，脾胃虛寒者需佐以生姜。
應(yīng)用補(bǔ)肝四物湯加減時(shí)，建議配合亥時(shí)21-23點(diǎn)入睡以養(yǎng)肝血，日?？墒秤煤谥ヂ?、桑葚等補(bǔ)肝食材。肝血虛患者宜練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式，避免過度用眼。煎煮藥物時(shí)注意當(dāng)歸后下，阿膠烊化，服用期間忌食生冷油膩。若出現(xiàn)藥物過敏或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)停用并咨詢中醫(yī)師調(diào)整方劑。
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