孕婦浮腫可能由生理性體液潴留、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因引起。妊娠期浮腫通常表現(xiàn)為下肢或顏面水腫，可通過調(diào)整體位、飲食控制、穿戴彈力襪等方式緩解，必要時需遵醫(yī)囑治療。

1.生理性體液潴留

妊娠中晚期血容量增加會導(dǎo)致組織間液積聚，增大的子宮壓迫下腔靜脈使下肢靜脈回流受阻。這種浮腫多出現(xiàn)在足踝部，晨輕暮重，休息或抬高下肢后可減輕。建議孕婦避免長時間站立，睡眠時采取左側(cè)臥位，每日攝入鈉鹽不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。

2.妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿和全身性水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，嚴(yán)重者需住院靜脈注射硫酸鎂注射液。

3.靜脈回流受阻

子宮增大壓迫盆腔靜脈及下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈壓升高。表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫，可能伴隨靜脈曲張。建議穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)回流，避免穿過緊的鞋襪。若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹需排查深靜脈血栓。

4.低蛋白血癥

妊娠劇吐或子癇前期可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫。需通過血液檢查確診，治療包括靜脈輸注人血白蛋白，同時增加膳食蛋白攝入如乳清蛋白粉、瘦肉等，每日蛋白攝入量需達(dá)到80-100克。

5.甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性顏面及四肢腫脹，可能伴隨乏力、怕冷等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查調(diào)整劑量。孕期TSH控制目標(biāo)為0.1-2.5mIU/L。

孕婦應(yīng)每日監(jiān)測體重增長情況，每周增幅不超過0.5公斤為宜。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽食品如腌制品、加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行游泳、孕婦瑜伽等運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時用枕頭墊高下肢。若出現(xiàn)水腫突然加重、血壓升高或尿量減少，應(yīng)立即就醫(yī)排查妊娠期高血壓疾病等病理因素。定期產(chǎn)檢時需進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。