瘢痕疙瘩是怎樣形成的
瘢痕疙瘩通常由皮膚損傷后成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原沉積異常引起，主要影響因素有遺傳易感性、創(chuàng)傷感染、內(nèi)分泌紊亂、炎癥反應(yīng)持續(xù)以及局部張力過高。
1、遺傳易感性
部分人群存在家族遺傳傾向，與COL3A1、TGF-β等基因突變相關(guān)。這類患者輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)異常瘢痕增生，表現(xiàn)為紅色隆起硬結(jié)伴瘙癢疼痛。臨床可通過硅酮凝膠貼片抑制增生，或采用曲安奈德注射液局部封閉治療。
2、創(chuàng)傷感染
手術(shù)切口、燒傷或痤瘡等皮膚損傷未規(guī)范處理時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體持續(xù)刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致修復(fù)過程紊亂。常伴隨膿性分泌物和反復(fù)潰爛。需徹底清創(chuàng)后聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染，必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
3、內(nèi)分泌紊亂
青春期、妊娠期激素水平波動(dòng)會(huì)促進(jìn)瘢痕增生，甲狀腺功能異常者更易出現(xiàn)大面積疙瘩。患者多伴有月經(jīng)失調(diào)或代謝異常。建議內(nèi)分泌科協(xié)同治療，可輔助使用積雪苷霜軟膏調(diào)節(jié)修復(fù)。
4、炎癥反應(yīng)持續(xù)
創(chuàng)面中IL-6、TNF-α等炎性因子長期釋放，刺激肌成纖維細(xì)胞活化。表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)充血增厚超過半年。脈沖染料激光可抑制血管增生，配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)軟化。
5、局部張力過高
胸部、肩背等皮膚張力較大區(qū)域受傷后，機(jī)械牽拉會(huì)促進(jìn)膠原纖維橫向排列。形成蟹足狀擴(kuò)展的硬結(jié)。需早期使用減張器降低皮膚拉力，后期可考慮瘢痕內(nèi)切除術(shù)聯(lián)合電子線照射。
預(yù)防瘢痕疙瘩需從受傷初期干預(yù)，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免搔抓摩擦。愈合后立即使用硅酮制劑加壓護(hù)理，減少紫外線照射。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，限制辛辣刺激食物。若瘢痕出現(xiàn)快速增長、破潰或功能障礙，應(yīng)及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評(píng)估綜合治療方案。
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