椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后如何護(hù)理
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、定期翻身預(yù)防壓瘡、遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉、合理使用鎮(zhèn)痛藥物、監(jiān)測(cè)排尿排便功能等。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)滲血滲液。使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，按醫(yī)囑定期換藥。避免抓撓或碰撞傷口區(qū)域，洗澡時(shí)采用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。傷口愈合期間避免劇烈活動(dòng)，防止縫線斷裂。
2、神經(jīng)功能觀察
密切監(jiān)測(cè)四肢肌力、感覺(jué)及反射變化，記錄肢體活動(dòng)度。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)水腫導(dǎo)致麻木或肌力下降，需與醫(yī)生溝通癥狀變化。定期評(píng)估排尿排便功能，尿潴留時(shí)可間歇導(dǎo)尿。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或感覺(jué)障礙加重時(shí)需緊急處理。
3、疼痛管理
術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，神經(jīng)痛可配合加巴噴丁膠囊。避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉僵硬，每2小時(shí)協(xié)助翻身并調(diào)整體位。采用分散注意力、熱敷等非藥物鎮(zhèn)痛方法，疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮。穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練、輔助站立及步態(tài)訓(xùn)練。上肢功能受損者需進(jìn)行抓握、抬臂等作業(yè)治療。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯疼痛為度，每日3-4次，每次15-20分鐘。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)軸向翻身，骨突處墊減壓墊預(yù)防壓瘡。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液預(yù)防肺部感染。下肢循環(huán)不良者可穿戴彈力襪，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)體溫變化，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系感染。康復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。定期復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤是否復(fù)發(fā)，出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、大小便失禁等需立即就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合循序漸進(jìn)的功能鍛煉，多數(shù)患者神經(jīng)功能可獲得逐步改善。
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