新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、臍部感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染五種。

1、皮膚黏膜破損：

新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，屏障功能不完善。產(chǎn)傷導(dǎo)致的皮膚破損、胎脂清除不當(dāng)造成的摩擦傷、護(hù)理時(shí)指甲劃傷等都可能成為細(xì)菌入侵門(mén)戶(hù)。金黃色葡萄球菌和鏈球菌常通過(guò)微小創(chuàng)口侵入血流，需保持皮膚清潔干燥，破損處及時(shí)消毒處理。

2、呼吸道感染：

新生兒鼻腔狹窄且纖毛運(yùn)動(dòng)差，吸入污染的羊水、奶液或空氣中的病原體易引發(fā)肺炎繼而導(dǎo)致敗血癥。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易發(fā)生呼吸道定植菌入血，表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等，需注意環(huán)境消毒與體位管理。

3、消化道感染：

喂養(yǎng)不當(dāng)引起的壞死性小腸結(jié)腸炎是重要感染源。腸道菌群失調(diào)時(shí)，大腸桿菌等革蘭陰性菌可穿透未成熟的腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。嘔吐、腹脹、血便為典型癥狀，提倡母乳喂養(yǎng)并嚴(yán)格消毒奶具。

4、臍部感染：

臍殘端是開(kāi)放性創(chuàng)面，護(hù)理不當(dāng)易滋生化膿性鏈球菌等細(xì)菌。臍輪紅腫、滲液伴臭味提示感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)臍源性腹膜炎。需每日用碘伏消毒直至臍痂脫落，保持臍部干燥通風(fēng)。

5、醫(yī)療器械感染：

氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作破壞天然屏障。導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見(jiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，表現(xiàn)為插管部位紅腫或不明原因發(fā)熱。應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡早拔除不必要的留置裝置。

預(yù)防新生兒敗血癥需建立多重防線。保持病房空氣流通，每日紫外線消毒；接觸嬰兒前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；母乳含免疫球蛋白可增強(qiáng)腸道屏障；避免不必要的醫(yī)療介入。發(fā)現(xiàn)嗜睡、體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等異常時(shí)需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療以抗生素為主，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇青霉素類(lèi)、頭孢三代等藥物，嚴(yán)重者需靜脈免疫球蛋白支持。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新生兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況，記錄大小便次數(shù)，維持適宜室溫，避免探視人員過(guò)多造成交叉感染。