新生兒黃疸一般在出生后2-3周內(nèi)消退，實(shí)際消退時(shí)間受到黃疸類型、膽紅素水平、喂養(yǎng)方式、早產(chǎn)因素及遺傳代謝疾病等多種因素的影響。

1、生理性黃疸：

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，10-14天完全消退。足月兒血清膽紅素水平通常不超過220.6μmol/L，早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。此類黃疸與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān)，無需特殊治療，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸：

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，遲發(fā)型可持續(xù)至生后3-12周消退。其發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，若膽紅素水平低于257μmol/L且嬰兒生長發(fā)育正常，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測，必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸變化。

3、病理性黃疸：

病理性黃疸需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，可能與ABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等因素有關(guān)。此類黃疸進(jìn)展快且膽紅素水平異常升高，需通過光療、輸注白蛋白或換血治療干預(yù)，未及時(shí)處理可能引發(fā)膽紅素腦病。

4、早產(chǎn)兒黃疸：

早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間較足月兒延長1-2周，因其肝臟代謝系統(tǒng)更不成熟，血清膽紅素峰值常出現(xiàn)在生后5-7天。需密切監(jiān)測膽紅素曲線，當(dāng)水平超過171μmol/L時(shí)需考慮光療，極低出生體重兒可能需更長時(shí)間恢復(fù)。

5、遺傳代謝因素：

先天性甲狀腺功能減退、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病可導(dǎo)致黃疸遷延不愈。這類情況需通過新生兒篩查確診，黃疸持續(xù)超過4周且伴隨喂養(yǎng)困難、體重不增等癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能、基因檢測等專項(xiàng)檢查。

新生兒黃疸護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器，避免使用茵梔黃等中成藥。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，若黃疸波及四肢或伴有嗜睡、拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)。母親飲食應(yīng)避免大量進(jìn)食胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物，早產(chǎn)兒可補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。定期隨訪膽紅素檢測直至黃疸完全消退，特別是剖宮產(chǎn)或母嬰血型不合者更需加強(qiáng)監(jiān)測。