老年人高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，鉀能幫助排出體內(nèi)多余的鈉。保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒有助于改善血管功能，避免血壓波動(dòng)。保持充足睡眠和良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴(kuò)張血管降低外周阻力。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可抑制血管緊張素生成。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)促進(jìn)鈉排泄減少血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減慢心率降低心輸出量。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊能阻斷血管緊張素作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。

3、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤飲具有平肝熄風(fēng)功效，適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓。六味地黃丸可滋陰補(bǔ)腎，改善腎陰虛引起的頭暈耳鳴。針灸太沖、風(fēng)池等穴位能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥泡腳如鉤藤、桑枝等可引火下行。推拿按摩太陽(yáng)穴、百會(huì)穴能緩解頭痛癥狀。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘。選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，袖帶與心臟保持同一水平。避免在飲酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量血壓。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估整體控制情況。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓。腎上腺腫瘤切除術(shù)可根治嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的高血壓。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能改善腦供血不足相關(guān)的高血壓。這些手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物治療。微創(chuàng)介入治療如腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)正在臨床研究中。

老年人高血壓患者應(yīng)建立健康檔案，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。飲食上多攝入全谷物、新鮮蔬菜水果和低脂乳制品，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。根據(jù)體能狀況選擇太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，防止體位性低血壓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。保持居住環(huán)境安靜舒適，溫度適宜，避免寒冷刺激引起血管收縮。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。