短暫性腦缺血發(fā)作嚴(yán)重嗎
短暫性腦缺血發(fā)作是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下屬于腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)，但部分患者可能進(jìn)展為腦梗死。
短暫性腦缺血發(fā)作通常表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性的神經(jīng)功能缺損，如單側(cè)肢體無力、言語不清或視物模糊，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)完全緩解。此類發(fā)作雖不遺留永久性損傷，但提示腦血管存在血栓或狹窄風(fēng)險(xiǎn)。約三分之一的患者可能在發(fā)作后短期內(nèi)發(fā)生完全性腦卒中，尤其是未接受規(guī)范治療或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。臨床建議在發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)完成腦血管評(píng)估，包括頸動(dòng)脈超聲和磁共振檢查。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)頻繁發(fā)作或癥狀持續(xù)時(shí)間延長，這類情況往往預(yù)示大血管嚴(yán)重狹窄或心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、雙眼視力喪失或癥狀超過1小時(shí)未緩解，需考慮后循環(huán)缺血或早期腦梗死可能。部分病例可能發(fā)展為認(rèn)知功能障礙或血管性癡呆，尤其見于老年患者或合并腦白質(zhì)病變者。
確診短暫性腦缺血發(fā)作后應(yīng)啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，包括抗血小板聚集治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。日常需避免劇烈體位變化，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂和頸動(dòng)脈斑塊情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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