早產(chǎn)兒腦出血怎么辦
早產(chǎn)兒腦出血可通過保暖護理、呼吸支持、血壓管理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒腦出血通常由腦血管發(fā)育不完善、缺氧缺血、凝血功能障礙、產(chǎn)傷、感染等原因引起。
1、保暖護理
維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定有助于減少腦血流波動。使用暖箱或輻射臺保持中性溫度環(huán)境，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮或擴張。同時需監(jiān)測體溫變化，維持肛溫在36.5-37.5攝氏度之間。體溫過低可能加重腦組織缺氧，過高則可能增加腦代謝需求。
2、呼吸支持
通過鼻導(dǎo)管吸氧或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，維持血氧飽和度在88%-95%范圍。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟易出現(xiàn)呼吸暫停，缺氧會加重腦組織損傷。需定期進行血氣分析，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。對于嚴(yán)重呼吸窘迫者可能需要氣管插管機械通氣。
3、血壓管理
使用多巴胺注射液或鹽酸多巴酚丁胺注射液等血管活性藥物維持平均動脈壓。早產(chǎn)兒腦血管自主調(diào)節(jié)功能差，血壓波動易引起出血加重。需持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，避免快速擴容或過度脫水治療。血壓目標(biāo)值需根據(jù)胎齡和體重個體化調(diào)整。
4、藥物治療
對于凝血功能異常者可使用維生素K1注射液改善凝血。腦水腫明顯時可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。預(yù)防驚厥發(fā)作可選用苯巴比妥鈉注射液。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，藥物劑量需根據(jù)體重精確計算。
5、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重腦室出血伴腦積水者，可能需行腦室腹腔分流術(shù)或儲液囊植入術(shù)。手術(shù)指征包括頭圍每周增長超過2厘米、超聲顯示進行性腦室擴張等。術(shù)前需評估凝血功能和全身狀況，術(shù)后需預(yù)防感染和分流管堵塞等并發(fā)癥。
早產(chǎn)兒腦出血后需定期進行頭顱超聲或核磁共振檢查評估出血吸收情況。出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，按時進行新生兒行為神經(jīng)測定。喂養(yǎng)時注意少量多次，避免嗆奶導(dǎo)致缺氧。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激，定期到兒科神經(jīng)?？齐S訪。家長需學(xué)會識別異?？摁[、喂養(yǎng)困難、肌張力改變等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：癲癇病怎么引起的
