心臟瓣膜關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變、心肌梗死等因素引起。心臟瓣膜關(guān)閉不全通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸悶、水腫等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，以二尖瓣最易受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期需臥床休息并使用青霉素V鉀片消除鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

病原微生物侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見于金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀包括發(fā)熱、瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，嚴(yán)重瓣膜損毀者需擇期行主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。

3、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷，兒童期多無明顯癥狀，隨年齡增長逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥。輕癥可用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，重度反流需在成年后行ROSS手術(shù)（自體肺動(dòng)脈瓣移植）。

4、退行性瓣膜病變

老年鈣化性瓣膜病與膠原纖維斷裂相關(guān)，常見主動(dòng)脈瓣反流。早期表現(xiàn)為頭暈、脈壓差增大，可使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，鈣化嚴(yán)重者需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。

5、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈閉塞致乳頭肌功能不全時(shí)，可能突發(fā)急性二尖瓣反流。患者出現(xiàn)肺水腫、心源性休克需緊急處理，在靜脈泵入硝酸甘油注射液穩(wěn)定病情后，應(yīng)考慮冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜修復(fù)手術(shù)。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)，流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。