小孩發(fā)燒時(shí)抽搐通常由高熱驚厥引起，可能與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、電解質(zhì)紊亂、腦部疾病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分高熱驚厥患兒存在家族遺傳傾向，父母或近親屬有高熱驚厥病史時(shí)，孩子發(fā)病概率可能增高。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為體溫快速升高時(shí)突發(fā)全身抽搐，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間，并及時(shí)送醫(yī)排查癲癇等疾病。臨床可能使用地西泮注射液、苯巴比妥片等藥物控制發(fā)作。

2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

6個(gè)月至5歲兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)未完全成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞敏感，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)易誘發(fā)異常放電。此類(lèi)抽搐多伴隨意識(shí)喪失、雙眼上翻等癥狀，退熱后通常無(wú)后遺癥。家長(zhǎng)需立即松解患兒衣領(lǐng)，使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱，避免強(qiáng)行按壓肢體。醫(yī)生可能建議完善腦電圖檢查排除其他病變。

3、感染性疾病

急性上呼吸道感染、肺炎、手足口病等病毒感染是常見(jiàn)誘因，病原體毒素可能影響神經(jīng)細(xì)胞功能?；純撼榇ね膺€可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，臨床常用阿昔洛韋顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗感染治療，配合布洛芬混懸滴劑控制體溫。

4、電解質(zhì)紊亂

高熱導(dǎo)致大量出汗或進(jìn)食不足時(shí)，可能引發(fā)低鈣血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。這類(lèi)抽搐常見(jiàn)四肢強(qiáng)直性痙攣，伴口周發(fā)紺或嘔吐。需急診檢測(cè)電解質(zhì)水平，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈉注射液等。家長(zhǎng)應(yīng)注意發(fā)熱期間讓患兒少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽散。

5、腦部器質(zhì)性疾病

腦炎、腦膜炎、顱腦外傷等疾病可直接損傷腦組織，抽搐多表現(xiàn)為局灶性發(fā)作且反復(fù)出現(xiàn)，常伴隨嗜睡、嘔吐等癥狀。需通過(guò)腰椎穿刺、頭顱CT等檢查確診，臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐時(shí)，應(yīng)立即將患兒置于安全環(huán)境，清除口腔異物保持呼吸道通暢，用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫，記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)特征。禁止掐人中或喂食藥物。抽搐停止后盡快就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具丙戊酸鈉口服溶液等預(yù)防用藥。日常需注意增強(qiáng)體質(zhì)，接種流感疫苗等預(yù)防感染，發(fā)熱早期及時(shí)使用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)，體溫超過(guò)38℃時(shí)遵醫(yī)囑服用退熱藥物。建議建立發(fā)熱驚厥記錄卡，詳細(xì)記錄每次發(fā)作情況供醫(yī)生參考。