什么是門靜脈高壓
門靜脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過正常范圍的一種病理狀態(tài)，通常由肝硬化、門靜脈血栓或血吸蟲病等病因引起，主要表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)等癥狀。
門靜脈高壓的核心機(jī)制是門靜脈血流阻力增加或血流量增多。肝臟硬化時(shí)，肝內(nèi)纖維組織增生會(huì)壓迫肝竇和門靜脈分支，導(dǎo)致血流受阻。門靜脈血栓形成可直接堵塞血管，而血吸蟲卵沉積在門靜脈分支內(nèi)會(huì)引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，進(jìn)一步加重阻塞。長期門靜脈壓力升高會(huì)迫使血液通過側(cè)支循環(huán)分流，造成食管胃底靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)可破裂出血。脾臟因長期淤血而腫大，功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞減少。腹水的產(chǎn)生與門靜脈高壓導(dǎo)致的內(nèi)臟血管床靜水壓升高、低蛋白血癥及鈉水潴留密切相關(guān)。
門靜脈高壓患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，飲食以低鹽高蛋白為主，限制每日鈉攝入。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。若出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。對于肝硬化患者，病因治療如抗病毒治療乙肝丙肝、戒酒等可延緩病情進(jìn)展。門靜脈高壓的治療需根據(jù)病因和并發(fā)癥選擇藥物、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)，所有治療方案均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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