胎兒窘迫時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮異常、陰道流血等癥狀。胎兒窘迫可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體疾病等因素有關(guān)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式確診，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎動(dòng)異常

孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)突然減少或消失，也可能出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后停止。這與胎兒缺氧時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制或掙扎性活動(dòng)有關(guān)。建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上，需立即就醫(yī)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合吸氧改善胎盤(pán)供血，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。

2、宮縮異常

可能出現(xiàn)宮縮頻率加快、強(qiáng)度增強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，部分表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)宮縮。這種情況提示子宮胎盤(pán)血流灌注不足。孕婦需立即左側(cè)臥位休息，避免使用縮宮素等藥物。醫(yī)生可能使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，若合并嚴(yán)重變異減速或晚期減速，需考慮終止妊娠。

3、陰道流血

胎盤(pán)早剝引起的胎兒窘迫可伴隨暗紅色陰道流血，血液可能混有黏液。孕婦需絕對(duì)臥床，禁止肛查或陰道檢查。醫(yī)院會(huì)緊急進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，同時(shí)準(zhǔn)備輸血及急診剖宮產(chǎn)。對(duì)于邊緣性前置胎盤(pán)出血，可能使用醋酸阿托西班注射液延緩分娩。

4、血壓變化

妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的胎兒窘迫，孕婦可能出現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg伴頭痛、視物模糊。需緊急住院治療，口服硝苯地平緩釋片控制血壓，靜脈泵入硫酸鎂預(yù)防子癇，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白和胎兒情況。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛，需警惕HELLP綜合征。

5、羊水異常

胎膜早破后羊水過(guò)少或糞染時(shí)，孕婦可能自覺(jué)陰道持續(xù)流液或分泌物變色。需避免站立活動(dòng)，預(yù)防臍帶脫垂。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行陰道pH試紙檢測(cè)，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，結(jié)合生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒儲(chǔ)備力。若羊水指數(shù)小于5厘米且胎心異常，需在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)分娩。

孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，控制鈉鹽在每日5克以?xún)?nèi)。妊娠28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)腹痛、陰道流液等癥狀時(shí)須立即就診，不可等待自然緩解。分娩后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和出血量，警惕產(chǎn)后子癇和羊水栓塞。