肩周炎可能由關(guān)節(jié)退行性變、外傷后制動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重等癥狀。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊等組織發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致彈性下降和微損傷積累。這種情況多見(jiàn)于50歲以上人群，早期可通過(guò)熱敷、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練緩解癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、外傷后制動(dòng)

肩部骨折或軟組織損傷后長(zhǎng)期固定，會(huì)引起關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連。典型表現(xiàn)為被動(dòng)外旋受限，可能伴隨肌肉萎縮?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等物理治療，必要時(shí)聯(lián)合使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物控制炎癥。

3、內(nèi)分泌紊亂

糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病患者易發(fā)生肩周炎，與膠原代謝異常相關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)病，血糖控制不佳時(shí)癥狀加重。除基礎(chǔ)疾病治療外，可配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液改善癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)激素使用相關(guān)不良反應(yīng)。

4、自身免疫反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)滑膜炎，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎。特征性表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，急性期可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

頸椎病或胸廓出口綜合征可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)肩部疼痛和肌肉痙攣。這類患者常伴有上肢麻木或放射痛，可通過(guò)頸椎牽引、神經(jīng)阻滯治療改善癥狀，配合使用乙哌立松片緩解肌肉緊張，同時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)。

肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢，睡眠時(shí)可在肩部墊軟枕保持功能位。建議每周進(jìn)行3-5次肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如棍棒操、彈力帶訓(xùn)練等，水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘有助于緩解僵硬。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)明顯肌肉萎縮，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。