做下眼瞼下至有哪些禁忌人群
關鍵詞：#眼瞼
下眼瞼下至手術的禁忌人群主要有眼部活動性感染、瘢痕體質、嚴重干眼癥、凝血功能障礙、心理預期不切實際者。該手術通過調整下瞼緣位置改善眼型，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、眼部活動性感染
存在結膜炎、瞼緣炎等眼部感染時禁止手術，感染可能因手術操作擴散至深層組織。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等控制感染，待炎癥消退后重新評估手術可行性。術后護理需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗生素預防繼發(fā)感染。
2、瘢痕體質
瘢痕體質者術后易形成增生性瘢痕或瞼外翻，導致眼瞼閉合不全。術前需詳細詢問個人及家族瘢痕史，必要時進行皮膚病理檢查。若確需手術，可采用小切口技術配合瘢痕軟化針如曲安奈德注射液干預，但風險仍顯著高于普通人群。
3、嚴重干眼癥
重度干眼患者術后角膜暴露風險增加，可能加重眼表損傷。需通過淚液分泌試驗、角膜熒光染色等評估干眼程度，中重度者禁用。輕度患者可術前使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液改善眼表環(huán)境，術后需長期維持人工淚液治療。
4、凝血功能障礙
血友病、長期服用抗凝藥物者術中出血風險高，易形成血腫影響手術效果。術前需完善凝血四項檢查，華法林服用者需停藥5-7天并監(jiān)測INR值。必要時可術前輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，但需由血液科醫(yī)生全程監(jiān)護。
5、心理預期不切實際
對手術效果抱有過高期望或存在體象障礙者，術后滿意度低且易引發(fā)糾紛。需通過心理評估排除軀體變形障礙等精神心理問題，明確告知手術改善幅度有限，可能需配合開眼角等聯(lián)合手術才能達到理想效果。
術前應完成血常規(guī)、凝血功能、眼科?？茩z查等全面評估，術后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導致傷口裂開。出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜刺激等癥狀需立即復診。日?？衫浞鬁p輕腫脹，睡眠時抬高頭部促進靜脈回流，三個月內避免佩戴隱形眼鏡及眼部化妝。嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預防感染，定期復查調整修復方案。
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