慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療最好
博禾醫(yī)生
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,避免酒精及含糖飲料。需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制,配合血尿酸監(jiān)測(cè)。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,或依托考昔片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。緩解期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,或非布司他片抑制尿酸生成。合并腎功能異常者可選用別嘌醇片,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
急性發(fā)作48小時(shí)后可局部冷敷減輕腫脹,緩解期采用超短波、紅外線(xiàn)等理療改善血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
濕熱痹阻證可用四妙丸清熱利濕,痰瘀阻滯證可選身痛逐瘀湯活血化瘀。外敷金黃散或新癀片可緩解局部紅腫,配合針灸取陽(yáng)陵泉、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。中藥需辨證使用,避免長(zhǎng)期服用含關(guān)木通等腎毒性藥材的方劑。
痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后仍需配合降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和功能鍛煉。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日記錄飲食及癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷誘發(fā)急性發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制,超重患者建議漸進(jìn)式減重。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛或新發(fā)痛風(fēng)石時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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