手癬通常由皮膚癬菌感染引起，主要與直接接觸傳染源、手足多汗、免疫力低下、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境、糖尿病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)外用抗真菌藥物、保持干燥、避免共用物品等方式治療。

1、直接接觸傳染源

接觸患有癬病的患者或動(dòng)物是常見(jiàn)傳播途徑。皮膚癬菌可通過(guò)共用毛巾、手套等物品間接傳播，也可通過(guò)握手等直接皮膚接觸感染。典型表現(xiàn)為手掌邊緣出現(xiàn)環(huán)形紅斑伴脫屑，建議使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、特比萘芬噴霧劑等藥物，同時(shí)對(duì)接觸物品進(jìn)行消毒處理。

2、手足多汗

汗液浸漬會(huì)破壞皮膚屏障功能，為真菌繁殖創(chuàng)造條件。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或穿不透氣手套的人群易發(fā)，癥狀多為指縫間浸漬發(fā)白伴瘙癢。需每日用溫水清潔后徹底擦干，可局部使用酮康唑洗劑清洗，必要時(shí)配合氯化鋁溶液減少汗液分泌。

3、免疫力低下

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生頑固性手癬。真菌可深入角質(zhì)層形成厚痂，伴隨甲板增厚渾濁。除常規(guī)抗真菌治療外，需配合口服伊曲康唑膠囊，并監(jiān)測(cè)肝功能。建議患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)進(jìn)行免疫狀態(tài)評(píng)估。

4、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境

廚師、水產(chǎn)工作者等職業(yè)暴露人群因持續(xù)接觸水分，表皮軟化更易感染。皮損多呈彌漫性干燥脫屑，冬季易皸裂疼痛。工作時(shí)應(yīng)佩戴內(nèi)襯棉質(zhì)的防水手套，休息時(shí)及時(shí)擦干雙手，可交替使用尿素維E乳膏和鹽酸阿莫羅芬搽劑修復(fù)皮膚。

5、糖尿病控制不佳

血糖升高會(huì)導(dǎo)致皮膚糖原含量增加，促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。糖尿病患者手癬常表現(xiàn)為頑固性糜爛滲出，易合并細(xì)菌感染。需優(yōu)先控制血糖達(dá)標(biāo)，創(chuàng)面滲出時(shí)可先用乳酸依沙吖啶溶液濕敷，再聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療，定期監(jiān)測(cè)血糖和皮損變化。

保持手部清潔干燥是預(yù)防手癬復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議每日用溫和皂液清洗后完全擦干，特別是指縫部位。避免與他人共用指甲剪、毛巾等個(gè)人物品，接觸公共設(shè)施后及時(shí)洗手。糖尿病患者需定期檢查手足皮膚，發(fā)現(xiàn)脫屑紅斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，即使癥狀消失也應(yīng)持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。冬季可使用含甘油成分的護(hù)手霜預(yù)防皸裂，但需避開(kāi)急性滲出期使用。