嬰兒心臟室間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等方式治療。心臟室間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗、體重增長緩慢等癥狀。

1、定期隨訪觀察

小型缺損在出生后可能自然閉合，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測缺損大小變化及肺動(dòng)脈壓力，若無心力衰竭表現(xiàn)且生長發(fā)育正常，可暫不干預(yù)。家長需記錄嬰兒每日進(jìn)食量、睡眠狀態(tài)和活動(dòng)耐力變化。

2、藥物控制癥狀

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間家長需每日監(jiān)測嬰兒心率、尿量和體重，避免電解質(zhì)紊亂。藥物不能根治缺損但可為手術(shù)創(chuàng)造條件。

3、介入封堵術(shù)

適用于肌部或膜周部中等大小缺損，經(jīng)導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺口。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但要求缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣超過3毫米。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈哭鬧。

4、外科修補(bǔ)手術(shù)

大型缺損或合并其他畸形需開胸直視修補(bǔ)，采用滌綸補(bǔ)片連續(xù)縫合技術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，最佳時(shí)機(jī)為3-6月齡。術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)，重點(diǎn)預(yù)防肺部感染和心律失常，傷口護(hù)理需保持干燥。

5、營養(yǎng)支持管理

高熱量配方奶可少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，每次進(jìn)食不超過20分鐘。體重每周增長應(yīng)達(dá)150-200克，生長曲線持續(xù)偏低需考慮提前手術(shù)。

日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染者。疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃完成，但活疫苗需咨詢心外科醫(yī)生。洗澡水溫不宜超過38℃，發(fā)現(xiàn)口唇青紫或呼吸頻率超過60次/分應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后嬰兒需終身隨訪心臟功能，青春期及妊娠期需重新評估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證每日3000毫升液體攝入，避免服用影響凝血功能的食物。