腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對(duì)稱、視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐、意識(shí)模糊等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，需及時(shí)識(shí)別早期癥狀并就醫(yī)干預(yù)。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力

表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部突然失去力氣，持物不穩(wěn)或行走拖沓?？赡芘c大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān)，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)梗塞。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，臨床常用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓藥物，配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。

2、言語(yǔ)含糊不清

患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解力下降，表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意。多因大腦語(yǔ)言中樞缺血導(dǎo)致，常見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞。需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估明確損傷程度，可使用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

3、面部不對(duì)稱

突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺等面癱癥狀，常伴流涎或進(jìn)食漏飯。與腦干或皮質(zhì)腦橋束缺血相關(guān)，需鑒別中樞性與周圍性面癱。急性期可選用長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，后期配合針灸治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

4、視力障礙

突發(fā)單眼黑矇或視野缺損，可能為枕葉視中樞或視輻射束受累。需進(jìn)行視野檢查和眼底評(píng)估，排除視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。治療除溶栓外可輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。

5、頭暈伴惡心嘔吐

眩暈感持續(xù)不緩解，伴隨平衡障礙和噴射性嘔吐，提示小腦或腦干梗塞風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)前庭功能檢查和DWI序列MRI確診，禁用常規(guī)止暈藥物以免掩蓋病情?？伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行后顱窩減壓術(shù)。

6、意識(shí)模糊

出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷，提示大面積腦梗塞或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損。需緊急評(píng)估GCS評(píng)分并監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腦疝形成。治療需建立氣道保護(hù)，聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。

腦梗塞患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)任何新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。