前列腺增生的手術治療
前列腺增生患者若癥狀嚴重或藥物控制無效，通常建議手術治療。主要手術方式有經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺切開術、開放性前列腺切除術、激光前列腺剜除術、前列腺支架植入術等。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術
經(jīng)尿道前列腺電切術是目前治療前列腺增生的金標準術式，適用于大多數(shù)中重度患者。該手術通過尿道插入電切鏡，用環(huán)形電極逐層切除增生的前列腺組織。手術創(chuàng)傷小且恢復快，術后留置導尿管3-5天即可。可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁等并發(fā)癥，但多數(shù)可自行緩解。術后需定期復查膀胱功能。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術
經(jīng)尿道前列腺切開術適用于前列腺體積較小的患者，通過在前列腺部尿道做切口減輕梗阻。相比電切術更簡單安全，手術時間短且出血少，但遠期復發(fā)率較高。術后可能出現(xiàn)逆行射精，對性功能影響較小。該術式適合高齡或合并基礎疾病患者。
3、開放性前列腺切除術
開放性前列腺切除術適用于前列腺體積超過80毫升的巨大型增生。通過恥骨上或會陰部切口直接切除腺體，能徹底解決排尿梗阻。但手術創(chuàng)傷大且恢復期長，術后需住院7-10天?？赡艹霈F(xiàn)尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥，目前臨床已較少采用。
4、激光前列腺剜除術
激光前列腺剜除術采用鈥激光或綠激光汽化增生組織，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。特別適合服用抗凝藥物或凝血功能障礙患者。激光能精確控制切除范圍，對性功能影響較小。術后可能出現(xiàn)短暫排尿刺痛感，多數(shù)2周內(nèi)緩解。需注意術后前列腺窩感染風險。
5、前列腺支架植入術
前列腺支架植入術屬于姑息性治療，適用于不能耐受手術的高?；颊?。通過尿道放置金屬或可降解支架維持尿流通暢。手術時間短且無需麻醉，但支架可能移位或堵塞，需定期更換。長期使用可能引發(fā)尿路感染或結石形成，通常作為過渡性治療方案。
前列腺增生術后應保持會陰清潔，每日飲水2000毫升以上促進排尿。避免久坐騎車，3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。按醫(yī)囑定期復查尿流率和殘余尿量，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難需及時就醫(yī)。術后6周內(nèi)避免性生活，恢復期可進行盆底肌訓練改善控尿能力。
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