濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及瘙癢等癥狀。

1、遺傳因素

濕疹具有家族聚集傾向，父母患有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率增高。這類(lèi)患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復(fù)屏障。發(fā)病時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等控制炎癥。

2、環(huán)境刺激

接觸化纖衣物、洗滌劑、鎳合金飾品等可直接損傷皮膚屏障。干燥氣候或頻繁洗浴會(huì)破壞皮脂膜，加重水分流失。建議選擇純棉衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。急性發(fā)作期可用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合鹵米松乳膏抗炎。

3、皮膚屏障異常

絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，外界過(guò)敏原更易穿透表皮。此類(lèi)患者皮膚常呈現(xiàn)干燥脫屑，冬季癥狀加重。需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，避免搔抓誘發(fā)感染。合并金黃色葡萄球菌定植時(shí)，可配合莫匹羅星軟膏治療。

4、免疫失調(diào)

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌，引發(fā)劇烈瘙癢和炎癥反應(yīng)。此類(lèi)濕疹多伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。除外用糖皮質(zhì)激素外，中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液等生物制劑靶向治療。

5、微生物感染

皮膚表面金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可激活T細(xì)胞，加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為滲出性皮損伴膿痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用夫西地酸乳膏，嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。

濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免接觸寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原。每日使用無(wú)香料保濕霜至少2次，洗澡時(shí)間不超過(guò)10分鐘。記錄飲食日記排查可能誘因，如牛奶、雞蛋等高致敏食物。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷或輕拍皮膚替代搔抓。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)就診評(píng)估是否需系統(tǒng)用藥。