左邊牙齦疼連帶半邊臉疼可能與牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、智齒冠周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或鼻竇炎有關(guān)。牙齦疼痛伴隨面部放射痛通常由局部炎癥或神經(jīng)病變引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、牙髓炎

急性牙髓炎可能引發(fā)左側(cè)牙齦劇烈跳痛并向同側(cè)面部放射。齲齒或牙隱裂導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓時，炎癥壓力刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為冷熱刺激痛和夜間自發(fā)痛。需口腔科進(jìn)行開髓引流，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀，嚴(yán)重者需根管治療。

2、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)第二支（上頜支）或第三支（下頜支）受壓時，可能引起左側(cè)面部電擊樣劇痛，常被誤認(rèn)為牙痛。血管壓迫或神經(jīng)脫髓鞘病變是常見誘因，表現(xiàn)為觸摸面部特定觸發(fā)點誘發(fā)疼痛?？山?jīng)神經(jīng)內(nèi)科確診后使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制發(fā)作，藥物無效者需考慮微血管減壓術(shù)。

3、智齒冠周炎

左下智齒阻生時，牙齦瓣與牙冠間易積存食物殘渣引發(fā)感染，導(dǎo)致局部紅腫化膿并放射至耳顳部。伴隨張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大，需口腔科沖洗上藥，急性期使用頭孢克洛分散片、奧硝唑片或洛索洛芬鈉片，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長期單側(cè)咀嚼或咬合異?？赡芤l(fā)左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛，放射至牙齦及太陽穴。伴隨關(guān)節(jié)彈響和咀嚼肌酸痛，可通過熱敷、關(guān)節(jié)腔注射或佩戴咬合板改善。急性疼痛期可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，配合超短波物理治療。

5、鼻竇炎

左側(cè)上頜竇炎可能引起同側(cè)上頜后牙區(qū)脹痛，彎腰時加重伴鼻腔膿涕。細(xì)菌感染導(dǎo)致竇腔壓力增高，刺激三叉神經(jīng)末梢產(chǎn)生牽涉痛。需耳鼻喉科行鼻竇CT檢查，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，配合鼻腔沖洗。

出現(xiàn)持續(xù)性左側(cè)牙齦面部疼痛時，建議避免自行服用抗生素，禁止熱敷腫脹部位。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，48小時內(nèi)無緩解或伴隨發(fā)熱、視力變化需急診排查。長期反復(fù)發(fā)作需口腔科、神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科多學(xué)科聯(lián)合診療，完善牙片、MRI等檢查明確病因。