二尖瓣狹窄如何治療
關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。二尖瓣狹窄可能與風(fēng)濕熱、先天性發(fā)育異常、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
1、藥物治療
輕度二尖瓣狹窄可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率，抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓。藥物治療適用于癥狀輕微或手術(shù)禁忌患者，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
2、介入治療
經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是常見(jiàn)介入方式，通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純性二尖瓣狹窄且瓣膜彈性較好的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止再狹窄。
3、外科修復(fù)
對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可的患者可采用二尖瓣成形術(shù)，通過(guò)縫合或植入人工環(huán)修復(fù)瓣膜功能。該方式能保留自身瓣膜，減少術(shù)后抗凝治療需求，但技術(shù)要求較高。
4、瓣膜置換
嚴(yán)重鈣化或畸形的二尖瓣需行機(jī)械瓣或生物瓣置換術(shù)。機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需開(kāi)胸建立體外循環(huán)，術(shù)后存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
5、綜合管理
所有患者均需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。合并房顫者需強(qiáng)化抗凝，心功能不全者需聯(lián)合強(qiáng)心治療。妊娠期患者需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免呼吸道感染。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝方案，定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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