

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心影變化主要表現(xiàn)為左心房增大、肺動脈段突出、右心室增大等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起,可能導(dǎo)致肺淤血、呼吸困難等癥狀,建議患者及時就醫(yī)。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄在X線檢查中,早期可見左心房輕度增大,心影形態(tài)變化不明顯,可能伴隨肺靜脈高壓的征象。隨著病情進(jìn)展,左心房顯著增大,心影呈梨形改變,肺動脈段明顯突出,右心室因負(fù)荷增加而逐漸擴(kuò)大。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)雙心房增大,肺野淤血加重,甚至出現(xiàn)Kerley B線等肺水腫表現(xiàn)。長期未干預(yù)的患者,心影可能呈現(xiàn)典型的二尖瓣型心臟,即左心房、右心室擴(kuò)大伴肺動脈擴(kuò)張,心腰飽滿或膨隆。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)監(jiān)測體重變化,預(yù)防體液潴留,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步,避免劇烈活動。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜情況,若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝或強(qiáng)心藥物。
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