食道癌初期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食道癌可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸痛等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過胃鏡等檢查明確診斷。

1、吞咽不適

早期食道癌患者常感覺吞咽食物時有輕微阻擋感或異物感，尤其在進(jìn)食干硬食物時明顯。癥狀可能間歇性出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為咽喉炎。隨著腫瘤增長，吞咽不適會逐漸加重，從固體食物發(fā)展到液體也難以咽下。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食道黏膜異常增生或微小病灶。

2、胸骨后疼痛

約半數(shù)患者在吞咽時出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼燒感，疼痛可能放射至背部。這種疼痛與食道黏膜受刺激或腫瘤侵犯神經(jīng)有關(guān)。胸痛程度與進(jìn)食量相關(guān)，空腹時可能緩解。需注意與心絞痛鑒別，心電圖和胃鏡聯(lián)合檢查有助于明確病因。

3、食物反流

腫瘤導(dǎo)致食道狹窄時，食物可能滯留并反流至口腔，反流物多為未消化食物或黏液，不同于胃酸反流。夜間平臥時癥狀加重，可能引發(fā)嗆咳。長期反流可能誘發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、發(fā)熱等。食管鋇餐造影可顯示食道蠕動異常和狹窄部位。

4、體重下降

因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少，患者可能在3-6個月內(nèi)體重減輕超過5%。同時腫瘤消耗體內(nèi)營養(yǎng)，加速代謝，進(jìn)一步加重消瘦。需排查其他消耗性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。營養(yǎng)評估和血液檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

5、聲音嘶啞

當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時，會出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞，可能伴隨飲水嗆咳。這種癥狀提示腫瘤已向周圍組織浸潤，屬于相對晚期的表現(xiàn)。喉鏡檢查可見聲帶運(yùn)動異常，胸部CT能顯示腫瘤與周圍神經(jīng)的解剖關(guān)系。需與聲帶息肉、喉炎等良性疾病鑒別。

日常應(yīng)注意避免進(jìn)食過熱、腌制、霉變食物，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)吞咽異常持續(xù)2周以上時應(yīng)盡早就診，40歲以上長期吸煙飲酒者建議定期胃鏡檢查。確診后需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案，早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高。