上瞼下垂可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。上瞼下垂可能與先天性發(fā)育異常、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、老年性退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼遮蓋瞳孔、視物困難、抬頭紋加深等癥狀。

1、生活干預(yù)

先天性輕度上瞼下垂可通過調(diào)整用眼習(xí)慣改善。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每用眼30分鐘閉目休息5分鐘，適當(dāng)熱敷促進(jìn)眼周血液循環(huán)。兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督減少電子屏幕使用時(shí)間，保證充足睡眠。若伴隨干眼癥狀，可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解。

2、物理治療

神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的上瞼下垂可嘗試電刺激療法。通過低頻脈沖電流刺激提上瞼肌收縮，每周治療3次，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。重癥肌無力患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼肌訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行睜閉眼動(dòng)作20次，分3組完成。

3、藥物治療

重癥肌無力引起的上瞼下垂需使用膽堿酯酶抑制劑，如溴吡斯的明片可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)。急性炎癥期可短期使用潑尼松龍滴眼液減輕眼瞼水腫。神經(jīng)麻痹患者可聯(lián)合使用維生素B1片和腺苷鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、注射治療

暫時(shí)性改善可選擇A型肉毒毒素注射拮抗眼輪匝肌。需由專業(yè)醫(yī)師操作，每次注射劑量控制在10-15單位，效果維持3-6個(gè)月。適用于老年性輕度下垂或手術(shù)禁忌患者，注射后可能出現(xiàn)短暫性眼瞼閉合不全。

5、手術(shù)治療

中重度上瞼下垂需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。先天性患者建議5歲后手術(shù)，外傷性患者需待組織水腫消退后實(shí)施。術(shù)后需使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。術(shù)后早期可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全，需使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜。

日常應(yīng)避免用力揉搓眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。先天性上瞼下垂患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，防止弱視發(fā)生。老年患者晨起可用溫?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，定期復(fù)查調(diào)整縫線張力。若出現(xiàn)復(fù)視或角膜暴露應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。