支氣管擴(kuò)張?zhí)刀嗫赏ㄟ^(guò)體位引流、祛痰藥物、抗感染治療、支氣管舒張劑、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴(kuò)張通常由感染、氣道阻塞、免疫功能異常等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、體位引流

通過(guò)調(diào)整體位促進(jìn)痰液排出，常用頭低腳高位或側(cè)臥位，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。該方法適用于痰液黏稠但無(wú)嚴(yán)重呼吸困難的患者，可配合拍背幫助痰液松動(dòng)。家長(zhǎng)需注意兒童引流時(shí)避免誤吸，建議在餐前或餐后2小時(shí)操作。

2、祛痰藥物

氨溴索口服溶液能分解痰液中的黏蛋白，適用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠。乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中二硫鍵降低黏稠度，對(duì)濃性痰效果顯著。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可調(diào)節(jié)氣道分泌，改善黏液清除功能。使用上述藥物需遵醫(yī)囑，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。

3、抗感染治療

急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片針對(duì)常見(jiàn)細(xì)菌感染，左氧氟沙星片覆蓋銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。長(zhǎng)期反復(fù)感染者可使用紅霉素腸溶片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物抑制炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，完成全程用藥。

4、支氣管舒張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解支氣管痙攣，改善痰液排出障礙。異丙托溴銨霧化溶液通過(guò)抗膽堿能作用減少黏液分泌，適合夜間痰多者。聯(lián)合使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，能持續(xù)控制氣道炎癥。使用吸入裝置后需漱口避免口腔真菌感染。

5、手術(shù)治療

對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于無(wú)法耐受手術(shù)的咯血患者。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后痰量顯著減少，但需警惕剩余肺組織代償性擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，稀釋痰液。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，如縮唇呼吸法。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、西藍(lán)花，限制乳制品攝入減少痰液生成。定期復(fù)查肺功能，痰量突然增多或出現(xiàn)血痰需立即就醫(yī)。