風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟疼嗎
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可能出現(xiàn)心臟疼痛，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。心臟疼痛通常與心肌缺血、肺動(dòng)脈高壓或合并其他心臟病變有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為二尖瓣開(kāi)放受限，導(dǎo)致左心房血液淤積和肺循環(huán)壓力增高。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者的心臟疼痛多發(fā)生在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)。由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液排出受阻，左心房壓力升高可能引發(fā)肺靜脈淤血，進(jìn)而刺激心臟神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。部分患者可能因合并冠狀動(dòng)脈疾病或肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步加重心肌缺氧，表現(xiàn)為胸骨后壓迫性疼痛或鈍痛。這類(lèi)疼痛通常持續(xù)時(shí)間較短，休息后可緩解，但需警惕急性肺水腫或心律失常等并發(fā)癥。
少數(shù)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者可能無(wú)明顯心臟疼痛，僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力或夜間陣發(fā)性呼吸困難。這類(lèi)情況多見(jiàn)于病程早期或狹窄程度較輕者，但隨病情進(jìn)展，瓣膜狹窄加重或出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，可能突發(fā)心前區(qū)刺痛或心悸。若疼痛伴隨咯血、暈厥或下肢水腫，需考慮肺栓塞或右心衰竭的可能。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)心功能。若出現(xiàn)心臟疼痛或呼吸困難加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估瓣膜病變程度，必要時(shí)接受超聲心動(dòng)圖檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，或考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等干預(yù)措施。
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