右主動(dòng)脈弓是心臟在右邊嗎
右主動(dòng)脈弓不是心臟在右邊，而是主動(dòng)脈弓的解剖變異，心臟仍在左側(cè)胸腔。右主動(dòng)脈弓屬于血管發(fā)育異常，可能單獨(dú)存在或合并其他先天性心血管畸形。
右主動(dòng)脈弓指胚胎期右側(cè)第四弓動(dòng)脈未退化而左側(cè)退化，導(dǎo)致主動(dòng)脈弓位于氣管和食道右側(cè)。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅在影像檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分可能因血管環(huán)壓迫氣管或食道出現(xiàn)吞咽困難、反復(fù)呼吸道感染，嬰幼兒可能出現(xiàn)喘鳴或喂養(yǎng)困難。該變異通常不影響血流動(dòng)力學(xué)，但需排查是否合并法洛四聯(lián)癥、永存動(dòng)脈干等復(fù)雜先心病。
少數(shù)右主動(dòng)脈弓患者會(huì)伴隨迷走左鎖骨下動(dòng)脈，形成血管環(huán)結(jié)構(gòu)壓迫氣管或食道。此類(lèi)情況可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吞咽梗阻感，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解血管環(huán)。若存在合并的心臟畸形，則需根據(jù)具體病情進(jìn)行矯治手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)右主動(dòng)脈弓應(yīng)完善心臟超聲、CT血管成像等檢查評(píng)估是否合并畸形。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，定期隨訪即可。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)壓迫癥狀，若出現(xiàn)氣促、吞咽障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦檢出胎兒右主動(dòng)脈弓時(shí)，建議進(jìn)行胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)超聲排除復(fù)雜先心病。
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