腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療、介入治療等方式治療。腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶未徹底清除、基因突變、免疫功能低下、不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、手術(shù)切除

對于局限性的肝轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)切除是首選治療方式。根治性切除可顯著提高生存期，需聯(lián)合術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，術(shù)后需配合輔助化療。手術(shù)適應(yīng)證包括轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少于5個、剩余肝臟體積足夠、無肝外轉(zhuǎn)移等條件。

2、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物可精準抑制腫瘤生長。常用藥物包括貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等抗血管生成藥物，適用于RAS野生型患者。治療前需進行基因檢測，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能。

3、化療

全身化療是基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物?？煽刂迫砦⑿∞D(zhuǎn)移灶，常與靶向藥物聯(lián)用?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性，需配合止吐、升白等對癥支持治療。根據(jù)耐受性調(diào)整劑量，每2-3周期評估療效。

4、免疫治療

適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。治療前需檢測MSI/MMR狀態(tài)，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。起效較慢但療效持久，需每8-12周進行影像學(xué)評估。

5、介入治療

對于無法手術(shù)的病灶可采用肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融等局部治療。經(jīng)導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑，能減少全身副作用。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，需配合保肝治療。通常每6-8周重復(fù)進行，適合病灶直徑小于5厘米的患者。

腸癌肝轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食，適量補充魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力進行散步、太極拳等低強度運動，保證每日7-8小時睡眠。定期復(fù)查腫瘤標志物和增強CT，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就診。嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整治療方案，保持積極心態(tài)配合綜合治療。