兒童鼻炎入睡后咳嗽
兒童鼻炎入睡后咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、鼻竇炎或上呼吸道感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗過敏治療、腺樣體評(píng)估、抗生素使用或?qū)ΠY止咳等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
1、鼻腔分泌物倒流
鼻炎患兒平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射。表現(xiàn)為入睡后陣發(fā)性干咳，晨起可能咳出黏稠分泌物?？墒褂蒙硇院Ｋ乔粐婌F沖洗鼻腔，或遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于減少倒流。
2、過敏反應(yīng)
塵螨、霉菌等過敏原可能誘發(fā)過敏性鼻炎伴咳嗽，夜間接觸床品過敏原時(shí)癥狀加重。常伴鼻癢、噴嚏。建議家長(zhǎng)定期除螨消毒，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。過敏體質(zhì)兒童需檢測(cè)過敏原。
3、腺樣體肥大
腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔，導(dǎo)致經(jīng)口呼吸和分泌物滯留。特征性表現(xiàn)為入睡后持續(xù)性咳嗽伴鼾聲，可能伴隨聽力下降。需耳鼻喉科評(píng)估腺樣體大小，中重度肥大可考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)前可短期使用孟魯司特鈉顆粒緩解癥狀。
4、鼻竇炎繼發(fā)
細(xì)菌性鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物倒流可引發(fā)夜間咳嗽，常伴黃綠色鼻涕、面部壓痛。需鼻竇CT確診，急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物。慢性病例可能需要鼻竇穿刺沖洗。
5、上呼吸道感染
病毒感染后鼻腔黏膜充血腫脹，分泌物增多刺激咳嗽，多為一過性表現(xiàn)?？伸F化吸入吸入用布地奈德混懸液減輕氣道高反應(yīng)，適當(dāng)飲用溫蜂蜜水緩解咽干。若咳嗽超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱需排查細(xì)菌性并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童臥室濕度在50%-60%，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具。飲食避免冰冷刺激性食物，可適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化，若出現(xiàn)憋醒、呼吸暫停或咳嗽帶血需急診處理。長(zhǎng)期夜間咳嗽可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，建議盡早就診耳鼻喉科或呼吸科完善鼻內(nèi)鏡、過敏原檢測(cè)等評(píng)估。
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