小兒鼻炎跟腺樣體肥大
小兒鼻炎和腺樣體肥大是兩種常見的兒童上呼吸道疾病，可能單獨(dú)發(fā)生或同時(shí)存在。鼻炎主要指鼻腔黏膜的炎癥，腺樣體肥大則是鼻咽部淋巴組織增生。兩者均可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響生長發(fā)育。
一、病因差異
小兒鼻炎多由病毒感染、過敏原刺激或細(xì)菌感染引起，常見過敏原包括塵螨、花粉等。腺樣體肥大主要與反復(fù)呼吸道炎癥刺激、過敏反應(yīng)或遺傳因素相關(guān)，長期慢性刺激會導(dǎo)致淋巴組織病理性增生。兩者病因存在交叉，過敏體質(zhì)兒童更易同時(shí)發(fā)病。
二、癥狀表現(xiàn)
鼻炎典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，可能伴隨眼結(jié)膜充血。腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞、睡眠打鼾為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腺樣體面容、中耳炎或睡眠呼吸暫停。兩者并存時(shí)癥狀疊加，夜間缺氧癥狀更為顯著。
三、診斷方法
鼻炎診斷主要依據(jù)鼻內(nèi)鏡觀察黏膜狀態(tài)及過敏原檢測。腺樣體肥大需通過鼻咽側(cè)位X線或電子鼻咽鏡評估肥大程度，按阻塞程度分為Ⅰ-Ⅲ度。臨床常用小兒OSA-18量表評估睡眠影響。
四、治療措施
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物。腺樣體肥大輕度者可用生理鹽水鼻腔沖洗，中重度需考慮鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。保守治療無效的Ⅲ度肥大建議行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
五、日常護(hù)理
保持居室濕度50%-60%，定期清洗床品減少塵螨。飲食避免冰冷刺激食物，增加維生素C攝入。睡眠時(shí)側(cè)臥可緩解鼻塞，適當(dāng)使用加濕器。每年流感季前接種疫苗，減少呼吸道感染概率。
家長需定期監(jiān)測兒童睡眠質(zhì)量及生長發(fā)育曲線，出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、注意力下降等情況應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。避免自行長期使用減充血劑，鼻腔沖洗建議使用醫(yī)用生理鹽水。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，過敏季節(jié)前兩周開始預(yù)防性用藥效果更佳。
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