心室預(yù)激需不需要手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
心室預(yù)激是否需要手術(shù)需根據(jù)具體病情決定。多數(shù)無癥狀或偶發(fā)心悸者可暫不手術(shù)，若合并嚴重心律失常或藥物治療無效時通常建議手術(shù)干預(yù)。心室預(yù)激可能與先天性傳導(dǎo)通路異常、心肌炎后遺癥等因素有關(guān)。
對于無明顯癥狀且心電圖僅顯示預(yù)激波的患者，通常無須立即手術(shù)。這類人群可通過定期心電監(jiān)測、避免誘發(fā)因素如過量咖啡因攝入等方式管理。部分患者可能因交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)一過性心悸，但很少發(fā)展為危及生命的快速性心律失常。醫(yī)生可能建議使用普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物進行預(yù)防性治療，同時推薦低強度有氧運動幫助改善心臟適應(yīng)性。
當(dāng)心室預(yù)激引發(fā)反復(fù)室上性心動過速、心房顫動伴快速心室率等危險情況時，射頻消融術(shù)是首選治療方案。該手術(shù)通過導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路，成功率可達較高水平。若患者曾出現(xiàn)暈厥、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等嚴重表現(xiàn)，或藥物治療后仍頻繁發(fā)作，延遲手術(shù)可能增加猝死風(fēng)險。術(shù)前需完善電生理檢查明確旁路位置，術(shù)后需監(jiān)測有無房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。
心室預(yù)激患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動，規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。日?？捎涗浶募掳l(fā)作的時間與誘因，復(fù)診時攜帶動態(tài)心電圖資料供醫(yī)生評估。無論是否手術(shù)，均需每半年進行一次心臟超聲檢查，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)與功能變化。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難等新發(fā)癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性心律失常。
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