心衰全身浮腫能活多久嚴重嗎手腫了
心力衰竭伴全身浮腫和手腫通常提示病情較嚴重，生存期受多種因素影響，未經規(guī)范治療的重度心衰患者自然病程可能僅數(shù)月，而規(guī)范管理后可存活數(shù)年。心力衰竭可能是心肌缺血、高血壓、心肌病等原因引起的，建議患者及時就醫(yī)。
心力衰竭患者出現(xiàn)浮腫主要與體循環(huán)淤血相關，右心衰竭導致靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫，常見于雙下肢、骶尾部，嚴重時可蔓延至全身。此時心臟射血功能明顯下降，紐約心功能分級多在III-IV級，需立即干預。規(guī)范治療包括利尿劑減輕水鈉潴留，血管擴張劑降低心臟負荷，以及β受體阻滯劑、ARNI等改善心肌重構。同時需嚴格限制每日鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化。
少數(shù)終末期心衰患者可能合并多器官功能衰竭，出現(xiàn)頑固性水腫伴低血壓、少尿等表現(xiàn)，此時預后極差。機械循環(huán)支持如左室輔助裝置或心臟移植可能是最終選擇。急性加重期需住院進行血流動力學監(jiān)測，靜脈使用正性肌力藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。對于合并腎功能不全者，需調整利尿劑劑量或進行超濾治療。
日常需每日晨起空腹稱重，記錄24小時尿量，限制飲水量。出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量驟減或意識改變時需急診處理。長期遵循低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免感染等誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、超聲心動圖及NT-proBNP等指標評估病情進展。
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