頻發(fā)性心室期前收縮是指心臟心室提前發(fā)生的異常電活動(dòng)，導(dǎo)致心臟在正常節(jié)律前出現(xiàn)額外收縮，屬于常見心律失常類型。頻發(fā)性通常指24小時(shí)內(nèi)發(fā)生超過100次。可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)，部分患者可無癥狀，部分表現(xiàn)為心悸、胸悶或頭暈。

1、生理性因素

健康人群也可能因咖啡因攝入過量、精神緊張或疲勞誘發(fā)偶發(fā)室性早搏，通常無須特殊治療。改善生活方式如減少濃茶咖啡攝入、保證充足睡眠后，多數(shù)癥狀可自行緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示早搏次數(shù)少且無結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)，一般無需藥物干預(yù)。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌異常興奮，常伴隨胸痛、活動(dòng)后氣促?？赏ㄟ^硝酸甘油片緩解心絞痛，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。合并頻發(fā)室早時(shí)可使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片抗心律失常，同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，誘發(fā)多形性室早。血生化檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，需口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)鉀。長(zhǎng)期利尿治療患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片預(yù)防心律失常。

4、心肌炎后遺癥

病毒性心肌炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)持續(xù)性室早，與心肌局部纖維化相關(guān)?；颊叱Ｓ星膀?qū)感染史，心臟磁共振可見延遲強(qiáng)化灶。輕癥可用參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)，頻發(fā)癥狀者需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制，并限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。

5、藥物不良反應(yīng)

某些抗抑郁藥或支氣管擴(kuò)張劑可能延長(zhǎng)QT間期誘發(fā)室早。使用鹽酸氟西汀膠囊或氨茶堿片期間出現(xiàn)心悸時(shí)，應(yīng)復(fù)查心電圖并調(diào)整用藥方案。藥物相關(guān)性心律失常通常在停藥后逐漸消失，必要時(shí)臨時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。

日常需避免過度勞累和情緒激動(dòng)，限制每日咖啡因攝入不超過200mg。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估病情變化，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)黑朦或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)規(guī)律服用抗心律失常藥物，不可自行增減劑量。保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物有助于維持電解質(zhì)平衡。