涎腺腫瘤通常需要就診口腔頜面外科或頭頸外科。涎腺腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、電離輻射暴露、慢性炎癥刺激、EB病毒感染、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部無痛性腫塊、面部麻木、吞咽困難等癥狀。

1、口腔頜面外科

口腔頜面外科是處理涎腺腫瘤的主要科室，負(fù)責(zé)頜面部腫瘤的診斷和手術(shù)治療。涎腺腫瘤患者可能出現(xiàn)腮腺區(qū)質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊，伴隨同側(cè)面神經(jīng)麻痹癥狀。醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢或MRI明確腫瘤性質(zhì)，常用術(shù)式包括腮腺淺葉切除術(shù)、頜下腺摘除術(shù)等。術(shù)后需關(guān)注涎瘺、味覺出汗綜合征等并發(fā)癥。

2、頭頸外科

頭頸外科對(duì)涉及多涎腺的復(fù)雜腫瘤具有診療優(yōu)勢(shì)，特別是位于深葉或侵犯周圍組織的病例。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致張口受限、頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，頭頸外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估腫瘤分期，制定聯(lián)合根治性手術(shù)方案。對(duì)于惡性混合瘤等病變，可能需配合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否補(bǔ)充放射治療。

3、腫瘤內(nèi)科

腫瘤內(nèi)科參與晚期涎腺惡性腫瘤的綜合治療。當(dāng)病理確診為腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等惡性類型時(shí)，腫瘤內(nèi)科會(huì)協(xié)助制定化療方案。常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等細(xì)胞毒藥物，靶向治療如西妥昔單抗注射液也可能用于特定基因突變患者。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎毒性。

4、放射治療科

放射治療科針對(duì)無法手術(shù)或術(shù)后切緣陽性的病例提供輔助治療。腮腺惡性腫瘤術(shù)后存在神經(jīng)侵犯時(shí)，通常需要50-60Gy劑量的調(diào)強(qiáng)放療。放射性粒子植入也可用于復(fù)發(fā)病灶的局部控制。治療前需制作個(gè)性化定位膜，過程中可能出現(xiàn)皮膚放射性皮炎、口干等不良反應(yīng)。

5、病理科

病理科通過組織學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì)，是制定治療方案的基礎(chǔ)。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可初步鑒別多形性腺瘤與惡性腫瘤，術(shù)中冰凍切片能指導(dǎo)手術(shù)范圍。最終病理報(bào)告需明確腫瘤類型、分級(jí)、切緣狀態(tài)及神經(jīng)血管侵犯情況，對(duì)沃辛瘤等特殊類型還需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。

發(fā)現(xiàn)涎腺區(qū)域異常腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免擠壓或熱敷刺激。術(shù)前保持口腔清潔，戒煙酒及辛辣食物。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。惡性病例治療后需長(zhǎng)期隨訪，注意營(yíng)養(yǎng)支持以改善放療導(dǎo)致的口干癥狀。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或原有腫塊迅速增大應(yīng)立即返院檢查。