性索間質(zhì)腫瘤主要包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤及纖維瘤等類型。這類腫瘤起源于卵巢或睪丸的性索間質(zhì)組織，多數(shù)為良性，少數(shù)具有惡性潛能。

1、顆粒細(xì)胞瘤

顆粒細(xì)胞瘤是最常見的性索間質(zhì)腫瘤，多見于成年女性，可分泌雌激素。腫瘤細(xì)胞呈圓形或多角形，排列成巢狀或彌漫分布。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀。病理檢查可見Call-Exner小體，需與子宮內(nèi)膜樣癌鑒別。治療以手術(shù)切除為主，惡性者需輔以化療。

2、卵泡膜細(xì)胞瘤

卵泡膜細(xì)胞瘤主要由卵泡膜細(xì)胞構(gòu)成，常為單側(cè)發(fā)生。腫瘤細(xì)胞呈梭形，富含脂質(zhì)，可產(chǎn)生雄激素。臨床表現(xiàn)包括男性化體征如多毛、聲音低沉等。影像學(xué)檢查顯示實(shí)性腫塊伴豐富血流信號(hào)。手術(shù)完整切除后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)概率較低。

3、支持細(xì)胞瘤

支持細(xì)胞瘤多見于睪丸，偶見于卵巢。腫瘤細(xì)胞排列成管狀結(jié)構(gòu)，可分泌雄激素。兒童患者可能出現(xiàn)性早熟，成人則表現(xiàn)為睪丸腫塊。組織學(xué)檢查可見空心或?qū)嵭孕」芙Y(jié)構(gòu)。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇睪丸切除術(shù)或保留器官手術(shù)。

4、間質(zhì)細(xì)胞瘤

間質(zhì)細(xì)胞瘤又稱Leydig細(xì)胞瘤，好發(fā)于睪丸間質(zhì)，偶見于卵巢。腫瘤細(xì)胞大而圓，胞質(zhì)嗜酸性，可產(chǎn)生睪酮。典型癥狀包括男性性早熟或女性男性化。大體標(biāo)本呈黃褐色結(jié)節(jié)，鏡下可見Reinke結(jié)晶。良性腫瘤手術(shù)切除即可，惡性需聯(lián)合放化療。

5、纖維瘤

纖維瘤為性索間質(zhì)腫瘤中較常見類型，由成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成。多為單側(cè)、實(shí)性、質(zhì)地堅(jiān)硬。部分患者伴腹水或胸水，稱為Meigs綜合征。超聲檢查顯示低回聲腫塊伴后方聲影。治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好，幾乎無復(fù)發(fā)。

性索間質(zhì)腫瘤患者術(shù)后需定期隨訪激素水平及影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意觀察第二性征變化，避免使用可能干擾激素水平的藥物或保健品。飲食宜均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。出現(xiàn)異常陰道出血、體毛增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。良性腫瘤患者術(shù)后可正常生活，惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。