體外膈肌起搏治療起什么作用
體外膈肌起搏治療主要用于改善膈肌功能障礙，通過(guò)電刺激增強(qiáng)膈肌收縮力，常用于慢性阻塞性肺疾病、脊髓損傷等導(dǎo)致的呼吸功能不全。治療作用主要有增強(qiáng)通氣效率、減少呼吸肌疲勞、改善咳嗽能力、輔助脫機(jī)訓(xùn)練、延緩呼吸肌萎縮。
1、增強(qiáng)通氣效率
體外膈肌起搏通過(guò)低頻電刺激膈神經(jīng)，直接激活膈肌收縮，增加胸腔容積和肺泡通氣量。對(duì)于因神經(jīng)損傷或肌肉萎縮導(dǎo)致的低通氣狀態(tài)，可提升血氧飽和度，緩解二氧化碳潴留。需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，每日治療20-30分鐘。
2、減少呼吸肌疲勞
慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者因長(zhǎng)期代償性呼吸，易出現(xiàn)膈肌疲勞。電刺激可調(diào)節(jié)膈肌收縮節(jié)律，降低呼吸功耗，減輕喘息癥狀。適用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，每周治療3-5次。
3、改善咳嗽能力
脊髓損傷患者因膈肌麻痹常伴咳嗽無(wú)力。起搏治療能恢復(fù)部分膈肌自主收縮功能，增強(qiáng)咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓變化，幫助清除氣道分泌物。需聯(lián)合體位引流使用，療程不少于4周。
4、輔助脫機(jī)訓(xùn)練
長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者通過(guò)逐步增加起搏強(qiáng)度，可重建膈肌自主運(yùn)動(dòng)記憶，縮短脫機(jī)時(shí)間。治療時(shí)需監(jiān)測(cè)潮氣量和呼吸頻率，避免過(guò)度依賴電刺激。通常在ICU過(guò)渡期使用。
5、延緩呼吸肌萎縮
神經(jīng)退行性疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥，起搏治療能維持膈肌電生理活性，延緩?fù)耆c瘓進(jìn)程。需早期介入，配合營(yíng)養(yǎng)支持，每周2-3次維持性刺激。
治療期間應(yīng)定期評(píng)估肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，避免過(guò)度刺激引發(fā)肋間肌痙攣。建議聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)措施，禁止在皮膚破損或感染部位放置電極。重度肺動(dòng)脈高壓、急性呼吸窘迫綜合征患者禁用該療法。出現(xiàn)胸痛或呼吸困難加重需立即停止治療并就醫(yī)。
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