新生兒需要檢查巨細(xì)胞病毒嗎
新生兒通常需要檢查巨細(xì)胞病毒，尤其是存在宮內(nèi)感染高危因素或出生后出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)。巨細(xì)胞病毒感染可能由母嬰垂直傳播、母乳喂養(yǎng)等途徑引起，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、聽(tīng)力損傷等。
母親孕期原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染可能通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性感染。這類(lèi)新生兒出生后可能出現(xiàn)小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、血小板減少等癥狀，需通過(guò)尿液或血液PCR檢測(cè)確診。對(duì)于無(wú)癥狀但母親血清學(xué)陽(yáng)性的新生兒，建議在出生后3周內(nèi)完成尿液病毒分離培養(yǎng)或DNA檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步評(píng)估聽(tīng)力、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
出生后獲得性感染多發(fā)生于早產(chǎn)兒或免疫低下患兒，可通過(guò)母乳或輸血傳播。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)肺炎、肝炎或溶血性貧血，需檢測(cè)血清IgM抗體和病毒載量。對(duì)于極低出生體重兒或需長(zhǎng)期住院的新生兒，即使無(wú)癥狀也建議篩查，因潛伏感染可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育障礙。
新生兒巨細(xì)胞病毒篩查應(yīng)結(jié)合母親感染史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。建議家長(zhǎng)在孕期做好巨細(xì)胞病毒抗體檢測(cè)，新生兒出生后遵醫(yī)囑完成聽(tīng)力篩查、眼底檢查等隨訪。母乳喂養(yǎng)前可對(duì)乳汁進(jìn)行病毒檢測(cè)，必要時(shí)采用巴氏消毒或配方奶替代。若確診感染，需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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