蚊子咬了腫得很大很硬
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蚊子叮咬后出現(xiàn)明顯腫大硬結(jié)，通常與局部過敏反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。蚊蟲唾液中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織胺釋放和炎癥反應(yīng)，形成直徑超過5厘米的硬性丘疹或斑塊。這種情況在兒童、過敏體質(zhì)者中更為常見，若伴隨發(fā)熱或化膿需警惕蜂窩織炎等并發(fā)癥。
蚊蟲叮咬后局部釋放的組胺會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤，形成紅色硬結(jié)并伴隨瘙癢。過敏體質(zhì)者可能產(chǎn)生更強(qiáng)烈的Ⅰ型超敏反應(yīng)，使腫脹范圍擴(kuò)大至10厘米以上，持續(xù)3-5天不消退。嬰幼兒皮膚屏障功能較弱，搔抓后容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為硬結(jié)中心出現(xiàn)膿點(diǎn)、皮溫升高。部分患者可能對特定蚊種如伊蚊的唾液蛋白更敏感，叮咬后24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)展成直徑7-15厘米的炎性硬塊。
極少數(shù)情況下，持續(xù)超過一周未消退的硬結(jié)需考慮蟲咬性肉芽腫或淋巴管炎。這類病變表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)伴表皮增厚，病理檢查可見淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。糖尿病患者或免疫抑制人群可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚壞死，形成直徑超過20厘米的潰瘍性病灶。某些地區(qū)特有的蠓、蚋等雙翅目昆蟲叮咬也可能誘發(fā)類似結(jié)節(jié)性癢疹的持久性皮損。
被叮咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗患處，避免搔抓導(dǎo)致表皮破損。冷敷可緩解瘙癢腫脹，每日3-4次每次10分鐘。過敏反應(yīng)明顯者可短期外用氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。外出時(shí)可穿著淺色長袖衣物，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑。若硬結(jié)持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴管紅線，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排除嚴(yán)重感染。
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