激素類眼藥水可能引起眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)感染等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。激素類眼藥水主要有地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、復(fù)方硫酸新霉素滴眼液等，適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎等炎癥性眼病，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、眼壓升高

激素類眼藥水可能通過(guò)影響房水排出導(dǎo)致眼壓升高，表現(xiàn)為視物模糊、眼脹頭痛。長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為激素性青光眼，需定期監(jiān)測(cè)眼壓。若出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)，可更換為非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，或使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液輔助治療。

2、白內(nèi)障形成

長(zhǎng)期使用激素類眼藥水可能加速晶狀體蛋白變性，導(dǎo)致后囊膜下混濁。早期表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降、眩光，與老年性白內(nèi)障癥狀相似。確診后需根據(jù)混濁程度選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后避免繼續(xù)使用激素類眼藥水。

3、繼發(fā)感染

激素的免疫抑制作用可能掩蓋眼部感染癥狀，增加細(xì)菌病毒繁殖風(fēng)險(xiǎn)。使用期間出現(xiàn)眼紅、膿性分泌物需警惕感染，常見(jiàn)于真菌性角膜炎或單純皰疹病毒復(fù)發(fā)。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌藥物如左氧氟沙星滴眼液，嚴(yán)重感染需全身應(yīng)用伏立康唑片等抗真菌藥物。

4、角膜損傷

激素延緩角膜上皮修復(fù)，可能加重干眼癥或?qū)е陆悄ぷ儽〈┛?。糖尿病患者、角膜外傷患者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)眼表刺激癥狀時(shí)可改用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重角膜病變需行板層角膜移植術(shù)。

5、全身吸收反應(yīng)

兒童或長(zhǎng)期大劑量使用者可能通過(guò)鼻淚管吸收引發(fā)庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖。建議點(diǎn)藥后按壓淚囊區(qū)減少吸收，兒童優(yōu)先選用低濃度制劑如氟米龍滴眼液。出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂需內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整用藥方案。

使用激素類眼藥水期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程，避免自行增減劑量。用藥超過(guò)2周者每4周需復(fù)查眼壓、裂隙燈及視力，糖尿病患者監(jiān)測(cè)頻率加倍。可配合冷敷緩解眼部不適，保持用眼衛(wèi)生避免揉眼。若需長(zhǎng)期抗炎治療，可與醫(yī)生溝通逐步替換為環(huán)孢素滴眼液等免疫調(diào)節(jié)劑，減少激素依賴風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸，有助于維護(hù)眼表健康。