肩鎖關(guān)節(jié)陳舊性脫位是什么意思
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩鎖關(guān)節(jié)陳舊性脫位是指肩鎖關(guān)節(jié)脫位后未及時復(fù)位或治療不當，導(dǎo)致脫位狀態(tài)持續(xù)超過3周的情況。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷引起，如跌倒時肩部著地或直接撞擊，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限及關(guān)節(jié)畸形。
肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨遠端與肩峰構(gòu)成，依靠肩鎖韌帶和喙鎖韌帶維持穩(wěn)定。急性脫位若未及時處理，韌帶愈合不良可發(fā)展為陳舊性脫位。此時關(guān)節(jié)周圍形成纖維瘢痕組織，喙鎖間隙增寬，可能伴隨肩關(guān)節(jié)功能障礙。患者常主訴肩部無力、抬臂困難，部分出現(xiàn)彈響或摩擦感。查體可見鎖骨遠端隆起，按壓有浮動感，肩關(guān)節(jié)外展受限。
陳舊性脫位需與肩周炎、頸椎病等鑒別。影像學檢查包括X線平片和CT三維重建，可明確脫位程度及是否合并骨折。Rockwood分型中Ⅲ型以上脫位易轉(zhuǎn)為陳舊性，若繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或持續(xù)性疼痛，可能需手術(shù)干預(yù)。保守治療如支具固定對陳舊性脫位效果有限，關(guān)節(jié)復(fù)位后穩(wěn)定性重建是關(guān)鍵。
建議盡早就醫(yī)評估，避免長期脫位導(dǎo)致肌肉萎縮或骨性結(jié)構(gòu)改變。日常應(yīng)減少提重物及劇烈運動，可進行鐘擺運動維持關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)肩部肌力，定期復(fù)查影像學觀察復(fù)位效果。
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