肛門瘺管切除術(shù)
肛門瘺管切除術(shù)是治療肛瘺的主要手術(shù)方式，適用于反復(fù)感染、保守治療無效或復(fù)雜性肛瘺患者。手術(shù)通過切除瘺管及周圍病變組織促進(jìn)愈合，需結(jié)合個體情況選擇傳統(tǒng)切開術(shù)、掛線療法或微創(chuàng)術(shù)式。
傳統(tǒng)切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺，術(shù)中完整暴露瘺管并切除，創(chuàng)面開放愈合。術(shù)后需每日坐浴消毒，配合抗生素預(yù)防感染，常見恢復(fù)期2-4周。掛線療法多用于高位肛瘺，通過彈性線材緩慢切割瘺管，分次緊線可減少肛門失禁風(fēng)險，但需多次門診處理。微創(chuàng)術(shù)式包括激光閉合、生物膠注射等，創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率略高，適合基礎(chǔ)疾病多的老年患者。所有術(shù)式均需徹底清除內(nèi)口，否則易復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、尿潴留或暫時性排便控制障礙，需密切觀察。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水坐浴2-3次，排便后及時沖洗。飲食以高纖維食物為主，避免辛辣刺激，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或持續(xù)滲液需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)定期隨訪評估愈合情況，復(fù)發(fā)者需進(jìn)一步檢查排除克羅恩病等特異性感染。
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