鼻咽部活檢為惡性腫瘤通常提示鼻咽癌，需結(jié)合病理分型明確診斷。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、腌制食品攝入過(guò)多、環(huán)境污染物暴露等因素有關(guān)，可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)制定個(gè)體化方案。

1、EB病毒感染

EB病毒是鼻咽癌明確相關(guān)病原體，感染后病毒潛伏在鼻咽上皮細(xì)胞，可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。患者常伴頸部淋巴結(jié)腫大、血清EB病毒抗體陽(yáng)性。臨床采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物，同步使用尼妥珠單抗注射液靶向治療。

2、遺傳易感性

有鼻咽癌家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，可能表現(xiàn)為涕中帶血、耳鳴等癥狀。治療需考慮調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)保護(hù)正常組織，配合卡培他濱片等口服化療藥物維持治療。

3、吸煙刺激

煙草中苯并芘等致癌物長(zhǎng)期刺激鼻咽黏膜，可誘發(fā)鱗狀上皮惡性轉(zhuǎn)化?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期吸煙史，常見(jiàn)癥狀為回吸性血涕。除根治性放療外，需嚴(yán)格戒煙，必要時(shí)使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

4、飲食因素

頻繁食用咸魚(yú)、臘肉等亞硝酸鹽含量高的腌制食品，可能增加未分化型鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者腫瘤多位于鼻咽頂后壁，可選用紫杉醇注射液聯(lián)合放療，同步補(bǔ)充維生素C緩解黏膜炎。

5、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期接觸甲醛、木塵等職業(yè)暴露人群患病風(fēng)險(xiǎn)升高，腫瘤常呈潰瘍型生長(zhǎng)。治療需采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，嚴(yán)重者考慮鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)，術(shù)后使用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液控制轉(zhuǎn)移。

確診鼻咽癌后應(yīng)保持鼻腔清潔，每日生理鹽水沖洗3-4次預(yù)防感染。治療期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋、鯽魚(yú)湯等，避免過(guò)熱過(guò)硬食物刺激。放療后堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化，定期復(fù)查EB病毒DNA載量及鼻咽磁共振。出現(xiàn)視力重影、劇烈頭痛等顱神經(jīng)癥狀需立即就診。