冠脈介入治療后患者術(shù)側(cè)肢體疼痛原因
冠脈介入治療后術(shù)側(cè)肢體疼痛可能與穿刺部位損傷、血管痙攣、血栓形成、神經(jīng)壓迫或局部感染等因素有關(guān)。術(shù)后需密切觀察疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀，及時向醫(yī)生反饋。
穿刺部位損傷是術(shù)后疼痛的常見原因。介入治療需通過橈動脈或股動脈穿刺置入導(dǎo)管，操作可能導(dǎo)致血管壁或周圍軟組織輕微撕裂。此類疼痛多表現(xiàn)為穿刺點周圍鈍痛或壓痛，活動時加重，通常1-3天逐漸緩解。保持術(shù)側(cè)肢體制動，避免過早活動有助于減輕不適。血管痙攣多因?qū)Ч艽碳用}內(nèi)膜引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴肢體蒼白、皮溫降低。術(shù)中預(yù)防性使用硝酸甘油可降低發(fā)生概率，術(shù)后出現(xiàn)癥狀需立即通知醫(yī)護(hù)人員。血栓形成引起的疼痛呈持續(xù)性加重，可能伴隨肢體腫脹、遠(yuǎn)端動脈搏動減弱。抗凝治療是主要預(yù)防手段，術(shù)后需按醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
神經(jīng)壓迫性疼痛多因血腫或敷料包扎過緊導(dǎo)致，表現(xiàn)為刺痛或燒灼感，可能放射至手指或足趾。調(diào)整包扎松緊度、局部理療可改善癥狀。感染性疼痛通常出現(xiàn)在術(shù)后48小時以后，穿刺點出現(xiàn)紅腫熱痛，伴膿性分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)檢查，確診后使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。極少數(shù)情況下，動脈夾層或假性動脈瘤也可導(dǎo)致疼痛，需通過血管超聲明確診斷。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓或沾水。遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。觀察術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度及感覺變化，記錄疼痛程度和持續(xù)時間。如出現(xiàn)劇烈疼痛無法緩解、肢體麻木無力或明顯腫脹，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于血管修復(fù)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒加重疼痛敏感度。
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