典型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。主要癥狀包括胸痛放射至左肩臂、伴胸悶氣短、持續(xù)數(shù)分鐘、出汗及瀕死感等。心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、胸痛性質(zhì)

典型心絞痛多為胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、緊縮性疼痛，類似重物壓迫感，部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛具有明確的界限感，而非針刺樣或刀割樣。癥狀發(fā)作時(shí)患者常不自主停止活動(dòng)，疼痛程度與心肌缺血嚴(yán)重性相關(guān)，但個(gè)體差異較大。疼痛性質(zhì)是鑒別心絞痛與非心臟性胸痛的關(guān)鍵特征之一。

2、放射痛范圍

疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)（尤以尺側(cè)多見(jiàn)）放射，部分患者表現(xiàn)為下頜、上腹部或后背疼痛。放射痛的發(fā)生與心臟交感神經(jīng)傳導(dǎo)路徑有關(guān)，易被誤診為牙痛或胃痛。約半數(shù)患者存在這種牽涉痛現(xiàn)象，老年人和糖尿病患者更可能出現(xiàn)不典型放射部位。

3、誘發(fā)因素

發(fā)作多由體力負(fù)荷突然增加誘發(fā)，如爬樓梯、提重物或快步行走，寒冷天氣、飽餐或情緒激動(dòng)也可觸發(fā)。這些情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法代償時(shí)即引發(fā)缺血。癥狀通常在誘因消除后緩解，這種可重復(fù)性是心絞痛的重要臨床特點(diǎn)。

4、持續(xù)時(shí)間

典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕急性心肌梗死。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等，穩(wěn)定型心絞痛具有相對(duì)規(guī)律的發(fā)作模式。夜間臥位時(shí)發(fā)生的臥位型心絞痛提示病情較重。

5、伴隨癥狀

常伴冷汗、面色蒼白、呼吸困難等自主神經(jīng)興奮癥狀，部分患者出現(xiàn)惡心或頭暈。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可產(chǎn)生瀕死恐懼感。這些伴隨表現(xiàn)與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，但缺乏特異性，需結(jié)合其他特征綜合判斷。糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為這些非痛性癥狀。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒并控制血壓血糖。飲食推薦低鹽低脂，適量進(jìn)食深海魚(yú)類和新鮮蔬菜。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和冠脈CT。若疼痛性質(zhì)改變或頻率增加，須立即就診排查急性冠脈綜合征。