中分化鱗狀食道癌
關鍵詞：#食道癌
中分化鱗狀食道癌是一種起源于食管鱗狀上皮的中等惡性程度的腫瘤，屬于食管癌的常見病理類型。治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案，主要手段包括手術切除、放療、化療及靶向治療等。
1、手術治療
早期中分化鱗狀食道癌可考慮根治性手術，常用術式包括經(jīng)胸食管癌根治術、經(jīng)膈肌裂孔食管切除術等。手術需完整切除腫瘤及周圍淋巴結，術后可能需配合輔助治療。對于腫瘤侵犯深度超過黏膜下層或存在淋巴結轉移者，術后復發(fā)風險較高。
2、放射治療
放療可作為術前新輔助治療、術后輔助治療或姑息治療手段。三維適形放療和調強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍組織損傷。對于局部晚期不可手術患者，同步放化療是標準治療方案，可提高局部控制率。
3、化學治療
常用化療方案包含順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或多西他賽等藥物，可抑制腫瘤細胞增殖?；煻嗯c放療聯(lián)用增強療效，也可用于術前新輔助治療以縮小腫瘤體積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應，需密切監(jiān)測。
4、靶向治療
針對PD-1/PD-L1的免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等，可用于晚期二線治療。尼妥珠單抗等抗EGFR靶向藥物對部分患者有效。使用前需進行基因檢測或PD-L1表達檢測。
5、營養(yǎng)支持
食管癌患者易出現(xiàn)吞咽困難導致營養(yǎng)不良，需早期進行營養(yǎng)風險評估?？蛇x用腸內營養(yǎng)粉劑、短肽型配方食品等補充營養(yǎng)，嚴重吞咽障礙者需留置鼻飼管或行胃造瘺術。同時需糾正貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。
中分化鱗狀食道癌患者應戒煙戒酒，避免進食過熱、腌制及過硬食物。治療期間建議少食多餐，選擇高蛋白、高熱量流質或半流質飲食。定期復查胃鏡、胸部CT等監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重驟降等情況需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合康復鍛煉有助于改善預后。
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