風(fēng)濕熱蕁麻疹的癥狀主要包括皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱以及心臟受累表現(xiàn)。風(fēng)濕熱蕁麻疹通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，屬于過敏反應(yīng)與風(fēng)濕熱的共同表現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、皮膚風(fēng)團(tuán)

皮膚出現(xiàn)大小不一的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，可孤立或融合成片，多伴有明顯瘙癢。風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作，按壓后褪色?？赡芘c鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地塞米松乳膏緩解癥狀。

2、劇烈瘙癢

瘙癢感常與風(fēng)團(tuán)同時(shí)出現(xiàn)，夜間加重，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。瘙癢由組胺釋放引起，需避免搔抓，可冷敷緩解。若伴隨皮膚灼熱感，可能提示病情進(jìn)展，需聯(lián)合使用爐甘石洗劑或依巴斯汀片控制過敏反應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)疼痛

表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)日后自行緩解。關(guān)節(jié)癥狀與風(fēng)濕熱相關(guān)，需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片，同時(shí)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。

4、發(fā)熱癥狀

中低度發(fā)熱常見，體溫多在37.5-39℃波動(dòng)，可能伴有乏力、頭痛。發(fā)熱由鏈球菌感染及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需監(jiān)測體溫變化。若持續(xù)高熱或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需警惕感染加重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素分散片控制感染源。

5、心臟受累

嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、胸悶等心臟炎表現(xiàn)，聽診可能聞及心包摩擦音。心臟損害為風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需通過心電圖和超聲心動(dòng)圖評(píng)估。治療需嚴(yán)格臥床，遵醫(yī)囑使用潑尼松片或阿司匹林腸溶片抗炎，并預(yù)防性應(yīng)用芐星青霉素注射液。

風(fēng)濕熱蕁麻疹患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡，減少高組胺食物如海鮮、腌制品的攝入。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松衣物減少摩擦。急性期后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及心臟功能，預(yù)防鏈球菌再感染。出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。